Os mini-parafusos extra-alveolares se tornaram uma das ferramentas de ancoragem mais importantes na ortodontia ao longo da última década. A colocação dos parafusos na região extra-alveolar, especificamente na crista infra zigomática, no ramo da mandíbula e sob linha oblíqua externa (região conhecida como shelfmandibular), têm a vantagem de oferecer um risco mínimo de lesão radicular e uma área considerável para o movimento de retração do arco como um todo. Assim, um dos principais objetivos do livro do Dr. Almeida é demonstrar que a aplicação dos mini-parafusos E-A pode ser simples e eficiente, oferecendo soluções ortodônticas para casos complexos no dia a dia da clínica. O Dr. Almeida e eu trabalhamos juntos há 4 anos para publicar o primeiro artigo em periódicos acadêmicos no Brasil abordando o tratamento compensatório da Classe III usando os mini-parafusos E-A, ancorados sob a linha oblíqua externa. É com grande honra que recomendo sem ressalvas o livro do Dr. Almeida para você expandir seus conhecimentos e aprimorar suas habilidades na utilização dos mini-parafusos E-A. Dr. Chris Chang, DDS., PhD. Diplomado pelo ABO Diretor do Beethoven Orthodontic Center
PALAVRA CHAVE: Ortodontia. Biomecânica. Movimentos ortodônticos. Mini-implantes. Parafusos extra-alveolares.
PARTE I: Princípios da Biomecânica em Ortodontia: conceituação e aplicação clínica – 17
1. Introdução – 18
2. Sistema de forças – 19
2.1 Forças, Unidades de Ancoragem e Centro de Resistência – 19
2.1.1 Forças – 19
2.1.2 Unidades de Ancoragem: – 21
2.1.3 Centro de Resistência: – 25
2.1.4 Aplicação clínica das forças em relação ao Centro de Resistência – 31
2.2 Momento – 38
2.2.1 Proporção Momento/Força e Centro de Rotação (Crot) – 41
2.3 Tipos de movimentos ortodônticos – 44
2.4 Sistema estaticamente determinado – 49
2.5 Sistema estaticamente indeterminado – 50
2.6 Geometrias de forças – 54
3. Casos clínicos – 56
Caso clínico 1 – 56
Caso clínico 2 – 62
Caso clínico 3 – 68
4. Conclusão – 76
PARTE II Colagem Moderna para proteção do arco do sorriso – 79
1. Introdução – 80
2. Protocolo de colagem propriamente dita – 90
2.1 Fatores chave para a colagem – 90
2.2 Sequência de colagem – 91
2.3 Posicionamento dos braquetes – 91
Caso clínico 1 – 96
Caso clínico 2 – 98
3. Conclusões – 104
PARTE III: Mini-implantes extra-alveolares: uma nova realidade Biomecânica na clínica Ortodôntica – 107
1. Introdução – 108
2. A Origem dos Mini-Implantes Extrarradiculares – 112
3. Localização anatômica para instalação dos parafusos extrarradiculares (Buccal Shelf e Crista infrazigomática) – 114
3.1 Buccal Shelf – 114
3.2 Crista Infrazigomática – 120
4. Taxa de Falhas (insucesso) dos mini-implantes extrarradiculares – 129
4.1 Porcentagem de falha de mini-implante em IZC – 130
4.2 Porcentagem de falha de mini-implante em Buccal Shelf – 131
5. Considerações sobre os tipos de mini-implantes e kits – 133
6. Técnicas de instalação dos mini-implantes extra-alveolares – 140
6.1 Considerações gerais sobre a instalação de mini-implantes em IZC – 141
6.1.1 Passo a passo da Instalação de parafuso em IZC – 147
6.2 Considerações gerais sobre a instalação de mini-implantes em Buccal Shelf – 151
6.2.1 Passo a passo da Instalação de parafuso em Buccal Shelf – 161
7. Biomecânica dos parafusos extra-alveolares – 168
7.1 Considerações gerais sobre a Biomecânica dos parafusos em Buccal Shelf – 168
7.2 Considerações gerais sobre a Biomecânica dos parafusos em IZC – 173
7.3 Magnitude da força com parafusos extra-alveolares – 174
7.4 Escolha do aparelho, Montagem e Sequencia de arcos ortodônticos utilizados na mecânica com parafusos – 175
7.5 Dispositivos para retração e métodos de ligação – 184
7.5.1 Elástico corrente – 184
7.5.2 Mola fechada de Níquel-titânio – 185
7.5.3-Intercorrências – 187
7.5.4 Métodos para ligação da mola ou elástico – 189
7.5.4.1 Elástico em cadeia apoiado nos 6 dentes anteriores – 191
7.5.4.2 Ganchos e gurins adaptados ao arco (bola, power-arm-tubo cruzado) – 192
7.5.4.3-Arco travado com stops na região dos caninos – 192
7.5.4.4 Elástico em cadeia apoiado em dentes posteriores – 194
7.5.4.5 Cursores/Jigs – 195
7.6 Sistemas de força com o uso dos parafusos extra-alveolares – 198
7.6.1 Generalidades dos sistemas de força – 199
7.6.2 Variações nos sistemas de força – 202
7.6.2.1 Uso de gancho comprimento curto – 203
7.6.2.2 Uso de gancho comprimento médio – 204
7.6.2.3 Uso de gancho comprimento longo – 205
7.6.3 Efeitos clínicos das variações nos sistemas de força – 206
7.6.3.1 Uso de gancho comprimento curto – 206
7.6.3.2 Uso de gancho comprimento médio – 207
7.6.3.3 Uso de gancho comprimento longo – 207
7.7 Sistemas de força em casos assimétricos – 208
7.8 Sistemas de força para distalização e intrusão simultânea – 216
8. Indicações dos parafusos extra-alveolares – 223
8.1 Indicações dos Parafusos em IZC – 224
8.1.1 Distalização dentoalveolar de todo arco superior em pacientes com Classe II – 224
8.1.2 Tratamento de pacientes com biprotrusão – 232
8.1.3 Distalização de caninos e pré-molares em casos com falta de espaço (apinhamento) – 236
8.1.4 Mesialização com protrusão de todos os dentes em pacientes com deficiência maxilar – 238
8.1.5 Ancoragem para uso de cantilever em tracionamento de caninos inclusos – 241
8.1.6 Correção de desvios de linha média – 247
8.1.6 Preparo para cirurgia ortognática de Classe III por meio da retração do arco superior – 255
8.1.7 Tratamento precoce de Classe III – 257
8.2 Indicações dos Parafusos em Buccal Shelf – 261
8.2.1 Distalização dentoalveolar de todo arco inferior em pacientes com Classe III – 261
8.2.2 Distalização de caninos e pré-molares em casos com falta de espaço (apinhamento) – 267
8.2.3 Mesialização com protrusão de todos os dentes em pacientes com retrusão mandibular – 277
8.2.4 Ancoragem para uso de cantilever em tracionamento de caninos inclusos – 283
8.2.5 Correção de mordida cruzada de Brodie – 287
9. Casos clínicos – 295
Caso clínico 1 – 295
Caso clínico 2 – 305
Caso Clínico 3 – .314
Caso clínico 4 – 326
Caso clínico 5 – 333
Caso Clínico 6 – 344
Caso Clínico 7 – 354
Caso clínico 8 – 364
Caso Clínico 9 – 371
Caso Clínico 10 – 380
Caso Clínico 11 – 387
Caso Clínico 12 – 396
Caso Clínico 13 – 404
10. Conclusão – 412
